Americo K. Kitahara*

A plástica das pálpebras é umas das cirurgias mais realizadas no mundo inteiro e tem como principais objetivos:

1) criar a segunda dobra da pálpebra superior.

2) retirar o excesso de pele e gordura que vão aparecendo com o decorrer dos anos, levando a perda da segunda dobra.

Muitos pacientes que não possuem a dobra palpebral, principalmente na raça amarela, e se submetem a “ocidentalização”, também conhecida em japonês como cirurgia de “futae mabuta”, com o objetivo estético de criar artificialmente esse detalhe.

Do mesmo modo, as pessoas que possuiam (ou não) essa dobrinha palpebral, mas que com o tempo ficaram menos visíveis pela sobra de pele e gordura nessa região, também sentem a necessidade de recriá-las. Além do que, nessas condições ocorre queda das pálpebras superiores, chamado de ptose palpebral, ou ainda uma inversão dos cílios para a córnea (entrópio). Neste caso, a cirurgia tem o objetivo não só estético mas reparadora também, sendo conhecido como blefaroplastia.

Até há 4 ou 5 anos utlizavam-se as mesmas técnicas clássicas para ambos os casos, isto é, fazendo-se um corte na pálpebra superior, retirada do excesso de pele e das bolsas de gordura e sutura formando a dobra. Porém, um cirurgião chamado Boo-Chai descreveu uma nova técnica de ocidentalização palpebral no qual são dados apenas 3 pontos na pálpebra superior, unindo a pele com o tarso (não sendo necessário se fazer incisão grande), criando-se assim a dobrinha.

Esta técnica tem diversas vantagens com relação à convencional, entre elas, a simplicidade e rapidez (cerca de 15 minutos para as duas pálpebras superiores), ausência ou menor quantidade de hematoma e edema e, portanto, uma recuperação mais rápida e, o mais importante, a reversibilidade dessa conduta se for num período curto (cerca de até 2 a 3 semanas após).

Atualmente no Japão, é a técnica mais usada para esse tipo de cirurgia. Todavia, ela tem as suas indicações precisas e apenas pacientes jovens (até no máximo de 25 a 30 anos) com mínimo de excesso de gordura e pele podem se candidatar a esse procedimento.

Para finalizar, gostaria de salientar que em quaisquer cirurgia (inclusive na blefaroplastia clássica) existe riscos de insucessos também que podem ocorrer por indicação imprecisa, falha técnica ou por associação de ambos. E, o cirurgião deve conhecer as diferenças constitucionais da pele de indivíduos de diversas raças para não usar as mesmas técnicas entre eles o que poderia ser um fator de falha no resultado final.

* Americo Kiyoshi Kitahara, 37 anos, formado na Escola Paulista de Medicina em 1989, fez dois anos de residência médica (1990 e 91) em Cirurgia Geral no Hospital das Clinicas da FMUSP e ficou 10 anos (março de 1992 a abril de 2002) no Departamento de Cirurgia Plástica da Universidade de Kyoto, onde inclusive terminou o Doutorado em 1998.